Примерен образец на доклад за оперативен контрол на открита площадка за игра със справка за отстраняване на неизправностите, установени при контрола

Контролен лист №:

Наименование и местоположение на площадката

за игра:

Стопанин на площадката за игра:

Провеждащ контрола (име и подпис на лицето):

Дата и час на контрола:

№

Елемент

Отгова-

Устано-

Пред-

Отстраняване на неиз-

по

ря на

вена

лагани

правност,

ред

изисква-

неиз-

мерки/

установена при

нията

прав-

дейст-

контрола

за без-

ност

вия за

извър-

име на

дата

опасност

отстра-

шено

лицето

на

v

няване

дейст-

или на

завър-

вие

фирмата,

шване

извър-

на ра-

шили

ботата

дейст-

вието

1.

Вход/

порта

2.

Ограда,

жив плет

3.

Основни

маршру-

ти за

игра,

пътеки,

подходи

и нас-

тилки

4.

Пейки

или други

места за

сядане

5.

Кошчета

за отпа-

дъци

6.

Хигиена/

чистота

7.

Расти-

телност

8.

Други

Съоръжения/занимания за игра по видове

9.

Пясъчник

10.

Вид на

съоръже-

ние за

игра

Настилка

Име и подпис на лицата, приели извършените действия

за отстраняване на установените неизправности:

1. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

2. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

3. .. .. .. .. .. . и т.н.

Примерен образец на доклад за оперативен контрол на закрита площадка за игра със справка за отстраняване на неизправностите, установени при контрола

Контролен лист №:

Наименование и местоположение на площадката

за игра:

Стопанин на площадката за игра:

Провеждащ контрола (име и подпис на лицето):

Дата и час на контрола:

№

Елемент

Отгова-

Устано-

Пред-

Отстраняване на неиз-

по

ря на

вена

лагани

правност,

ред

изисква-

неиз-

мерки/

установена при

нията

прав-

дейст-

контрола

за без-

ност

вия за

извър-

име на

дата

опасност

отстра-

шено

лицето

на

v

няване

дейст-

или на

завър-

вие

фирмата,

шване

извър-

на ра-

шили

ботата

дейст-

вието

1.

Входове

към по-

мещени-

ето и/или

обосо-

бената

площ

2.

Настилки

3.

Места за

сядане,

места

за обув-

ки и др.

4.

Санитар-

но-хиги-

енни по-

мещения

5.

Облицов-

ки от мек

материал

6.

Хигиена/

чистота

7.

Други

Съоръжения/занимания за игра по видове

8.

Басейн

с топки

9.

Мрежи

10.

Вид на

съоръже-

ние за

игра

Настилка

Примерен образец на технически паспорт на площадка за игра

ТЕХНИЧЕСКИ ПАСПОРТ

рег. № .. .. .. от .. .. .. . г.

на площадка за игра: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

(наименование на площадката за игра)

находяща се във: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

(населено място, община, област, номер на поземлен имот или местност)

"Основни характеристики на строежа"

Раздел І "Идентификационни данни и параметри"

Вид на строежа: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

(открита или закрита площадка за игра)

1.2. Предназначение на строежа: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

(възрастови групи,

за които е

предназначена

площадката

за игра)

1.3. Категория на строежа: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

1.4. Идентификатор на строежа: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

1.5. Адрес: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

(област, община, населено място)

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

(улица №, жк, квартал или местност, № на имот, квартал, парцел и др.)

1.6. Година на въвеждане в експлоатация: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

1.7. Вид на собственост: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

(държавна, общинска,

частна, друга)

1.8. Промени (строителни и монтажни работи) по време на експлоатацията, година на извършване. Година на извършване на промените, вид на промените: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

(промяна на предназначението и на натоварванията, основно обновяване, в т.ч. изпълнени настилки, фундаменти на съоръжения за игра, пясъчници, залесителни мероприятия и др. - за открити площадки за игра, или строително-монтажни дейности, с които се засягат конструктивни елементи, включително ограждащите конструкции и елементи на сгради и елементи на сградните инсталации - за закрити площадки за игра, и др.)

1.9. Опис на наличните документи:

1.9.1. Строителни книжа:

1.9.1.1. Инвестиционен проект: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

1.9.1.2. Разрешение за строеж № .. .. . от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. г.,

издадено от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

1.9.1.3. Протоколи, съставяни по време на строителството:

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

1.9.1.4. Доклад и/или сертификат за контрол

№ .. .. .. .. . , издаден от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

(наименование на органа за контрол)

1.9.1.5. Разрешение за ползване/удостоверение за въвеждане в експлоатация № .. .. . от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .г.,

издадено от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

1.9.2. Други данни: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

Раздел ІІ "Основни обменопланировъчни и функционални показатели"

2.1. Закрити площадки за игра

2.1.1. Площи (на основното пространство за игра и други помещения и/или обособени пространства към площадката): .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

2.1.2. Инсталационна и технологична осигуреност:

2.1.3. Данни за стационарно монтираните съоръжения за игра (вид, височина на свободно падане, година на монтаж, минимално пространство за разполагане и др.):

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

2.1.4. Положени настилки и година на полагане:

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

2.2. Открити площадки за игра

2.2.1. Площ: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

2.2.2. Данни за разположените съоръжения за игра (вид, височина на свободно падане, година на разполагане, минимално пространство за разполагане и др.) и вид на елементите на обзавеждането и съответните години на разполагането им:

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

2.2.3. Пясъчник (площ, дълбочина на слоя пясък, фракция на пясъка и др.):

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

2.2.4. Данни и параметри за настилките на територията на площадката, както и за изпълнените ударопоглъщащи повърхности под и около отделните съоръжения за игра:

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

2.2.5. Засадени растителни видове на територията на площадката:

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .